短期入所療養介護（ショートステイ）の [ 4人部屋 ] をご利用の場合
＜基本料金＞施設サービス費1割負担（管理栄養士加算を含む）＋食費＋居住費＋その他の料金です。
　 1割負担 食　費 居住費 その他の 一般棟（2階） 認知症専門棟（3階）
料　　金 合計/1日 合計 合計/1日 合計
　 第1段階 637 円 300 円 0 円 400 円 1,337 円 ×日数分 1,414 円 ×日数分
経過的 第2段階 637 円 390 円 320 円 400 円 1,747 円 1,824 円
要介護 第3段階 637 円 650 円 320 円 400 円 2,007 円 2,084 円
　 第4段階 637 円 1,700 円 450 円 400 円 3,187 円 3,264 円
　 第1段階 854 円 300 円 0 円 400 円 1,554 円 ×日数分 1,631 円 ×日数分
要介護 第2段階 854 円 390 円 320 円 400 円 1,964 円 2,041 円
1 第3段階 854 円 650 円 320 円 400 円 2,224 円 2,301 円
　 第4段階 854 円 1,700 円 450 円 400 円 3,404 円 3,481 円
　 第1段階 903 円 300 円 0 円 400 円 1,603 円 ×日数分 1,680 円 ×日数分
要介護 第2段階 903 円 390 円 320 円 400 円 2,013 円 2,090 円
2 第3段階 903 円 650 円 320 円 400 円 2,273 円 2,350 円
　 第4段階 903 円 1,700 円 450 円 400 円 3,453 円 3,530 円
　 第1段階 957 円 300 円 0 円 400 円 1,657 円 ×日数分 1,734 円 ×日数分
要介護 第2段階 957 円 390 円 320 円 400 円 2,067 円 2,144 円
3 第3段階 957 円 650 円 320 円 400 円 2,327 円 2,404 円
　 第4段階 957 円 1,700 円 450 円 400 円 3,507 円 3,584 円
　 第1段階 1,011 円 300 円 0 円 400 円 1,711 円 ×日数分 1,788 円 ×日数分
要介護 第2段階 1,011 円 390 円 320 円 400 円 2,121 円 2,198 円
4 第3段階 1,011 円 650 円 320 円 400 円 2,381 円 2,458 円
　 第4段階 1,011 円 1,700 円 450 円 400 円 3,561 円 3,638 円
　 第1段階 1,065 円 300 円 0 円 400 円 1,765 円 ×日数分 1,842 円 ×日数分
要介護 第2段階 1,065 円 390 円 320 円 400 円 2,175 円 2,252 円
5 第3段階 1,065 円 650 円 320 円 400 円 2,435 円 2,512 円
　 第4段階 1,065 円 1,700 円 450 円 400 円 3,615 円 3,692 円
短期入所療養介護（ショートステイ）の [ 個室 ] をご利用の場合
＜基本料金＞施設サービス費1割負担（管理栄養士加算を含む）＋食費＋居住費＋その他の料金です。
　 1割負担 食　費 居住費 その他の 一般棟（2階）
料　　金 合計/1日 合計
　 第1段階 577 円 300 円 320 円 400 円 1,597 円 ×日数分
経過的 第2段階 577 円 390 円 490 円 400 円 1,857 円
要介護 第3段階 577 円 650 円 490 円 400 円 2,117 円
　 第4段階 577 円 1,700 円 1,640 円 400 円 4,317 円
　 第1段階 753 円 300 円 320 円 400 円 1,773 円 ×日数分
要介護 第2段階 753 円 390 円 490 円 400 円 2,033 円
1 第3段階 753 円 650 円 490 円 400 円 2,293 円
　 第4段階 753 円 1,700 円 1,640 円 400 円 4,493 円
　 第1段階 803 円 300 円 320 円 400 円 1,823 円 ×日数分
要介護 第2段階 803 円 390 円 490 円 400 円 2,083 円
2 第3段階 803 円 650 円 490 円 400 円 2,343 円
　 第4段階 803 円 1,700 円 1,640 円 400 円 4,543 円
　 第1段階 857 円 300 円 320 円 400 円 1,877 円 ×日数分
要介護 第2段階 857 円 390 円 490 円 400 円 2,137 円
3 第3段階 857 円 650 円 490 円 400 円 2,397 円
　 第4段階 857 円 1,700 円 1,640 円 400 円 4,597 円
　 第1段階 911 円 300 円 320 円 400 円 1,931 円 ×日数分
要介護 第2段階 911 円 390 円 490 円 400 円 2,191 円
4 第3段階 911 円 650 円 490 円 400 円 2,451 円
　 第4段階 911 円 1,700 円 1,640 円 400 円 4,651 円
　 第1段階 965 円 300 円 320 円 400 円 1,985 円 ×日数分
要介護 第2段階 965 円 390 円 490 円 400 円 2,245 円
5 第3段階 965 円 650 円 490 円 400 円 2,505 円
　 第4段階 965 円 1,700 円 1,640 円 400 円 4,705 円
※4人部屋・個室 共に自己負担額の実際の請求額は端数処理の都合上10円未満の増減があります。
≪　加算料金　短期入所用　≫
※認知症専門棟は、1日77 円が加算されています。
※入所時および退所時に施設送迎を行った場合は、それぞれ 187 円が加算されます。
※医師の指示に基づく療養食を召し上がる場合は、1日24 円が加算されます。
※おむつ代は、施設サービス費に含まれる為、自己負担はありません。
＜食費の内訳＞
朝食 ： 500 円 昼食 ： 600 円 夕食 ： 600 円 / 1日合計 1,700 円
※　参考　　利用者負担、第1段階～第3段階の食事内訳
朝食 ： 400 円 昼食 ： 450 円 夕食 ： 530 円
＜その他の料金内訳＞ 日常生活消耗品費 200 円
合計　：　400 円 / 日
教養娯楽費 100 円
おやつ代（嗜好品） 100 円
＜加算料金＞
　 　 料　　　　金　（税込）
個室代 特別個室（2階一人部屋） 2,100 円 / 日
二人部屋 　　　　　　（2階二人部屋） 1,050 円 / 日
理容代 散　　　　　髪 1,500 円 / 回
顔そり　：　女性のみ   500 円 / 回
★介護保険利用料助成　・　減額制度について
①特定入所者介護サービス費　　　　市町村民税非課税世帯の方は負担限度額での費用になります。
②高額介護サー ビス費　　　　　　　　利用者負担の １ 割の合計額が一定の上限額を超えた場合。　　　
※手続きは各市町村窓口になります。詳細は事務所までお問い合わせください。
介護老人保健施設　　狭山ケアセンター